ANMELDUNG

(Bitte ein Passfoto beifügen!)

Vor- und Zuname:
(Rufname bitte unterstreichen)
Die Aufnahme wird beantragt zum:	in Klasse
Wird die gleichzeitige Aufnahme im Internat beantragt?	ja	nein

Straße, Nr.:	Tel.:
PLZ, Wohnort:	Ortsteil:
E-Mail:	Bundesland:
Geburtstag:	Geburtsort:
Zahl der Geschwister:
Religionsbekenntnis:	Staatsangehörigkeit:
Chronische Krankheiten: (Bitte Anamneseberichte etc. beifügen)	nein wenn ja welche:
Medikamente als Dauergaben:
Notfallversorgung:
Einverständnis über Veröffentlichungen von Fotos mit Ihrem Kind auf der schuleigenen Homepage oder anderen schulischen Werbeträgern (KunstUrhG): (Gilt bis auf Widerruf bzw. Abmeldung.)
Ja	Nein

Vater:	Vor- und Zuname:
Beruf:
Telefon Mobil:
Email:
Anschrift:
Mutter:	Vor- und Zuname:
Beruf:
Telefon Mobil:
Email:
Anschrift:
Sollte ein Elternteil das alleinige Sorgerecht besitzen, bitten wir um den Nachweis, ansonsten brauchen wir die Angaben zu beiden Elternteilen.

Schullaufbahn
Erste Einschulung:	am	in
Weiterer Schulbesuch:	1. ab	in
2. ab	in
3. ab	in
Zur Zeit besuchte Schule:	Klasse:

Meine Tochter / Mein Sohn nimmt am Unterricht Evangelische Religion Werte und Normen teil. (Verbindliche Angabe für das Schuljahr!)

Der Impfschutz gegen Masern liegt vor: ja nein (Der Nachweis muss vor der Aufnahme in die Schule erbracht werden!)
Der Impfschutz gegen COVID-19 (Corona) liegt vor: ja nein (Bitte den Nachweis vor der Aufnahme in der Schule vorlegen.)

Datenschutzbestimmungen: Die Erhebung, Verarbeitung (umfasst die Speicherung, Veränderung, Übermittlung, Sperrung und Löschung) und Nutzung der uns anvertrauten Daten geschieht ausschließlich unter Beachtung der geltenden datenschutzrechtlichen Vorschriften. (gemäß Niedersächsischem Datenschutzgesetz - NDSG) Einverständniserklärung:
Mit dem oben genannten Umgang der Daten bin ich/sind wir einverstanden.	Mit dem oben genannten Umgang der Daten bin ich/sind wir nicht einverstanden.

Im Falle der Aufnahme im Internat: Nach einem Erlass des Niedersächsischen Kultusministers bilden Internat und Schule eine Einheit. Ein Ausscheiden aus dem Internat bedeutet nach diesem Erlass daher auch ein Ausscheiden aus der Schule.

Ort:	Datum:
Unterschriften:

Bitte Kopien der Geburtsurkunde und der letzten 3 Zeugnisse beifügen! Mit der Unterschrift wird rechtsverbindlich bestätigt, dass eine Aufnahme nur am NIG Bad Harzburg beantragt wird.